算定基礎届総括表附表

この届書は、算定基礎届と同時に提出してください

注意事項

  • この用紙は、健保用の総括表と総括表附表、2枚とも必要です。
  • Microsoft Office 97以前のバージョンをお使いの方は、直接入力ができない場合があります。
  • 印刷する際は、ページ設定の詳細を変更せずにA4判のまま、ご使用ください。

記入上の注意

附表の記入上の注意は、それぞれ記載がありますので、よく読んでください。
※欄には記入しないでください。
(オ)欄には現在行っている事業について該当番号を○印してください。
(テ)(ト)について、この用紙で不足するときは、適宜用紙を補って記入し添付してください。
書類 印刷様式
A4
算定基礎届総括表(健保用) Word
入力後
印刷可能
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算定基礎届総括表附表(健保用) Word
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