月額変更届

記載例 ※詳しくは、算定基礎届の手引きをご覧ください。

この届書は、標準報酬月額の改定を行う事由が生じた日から10日以内に提出してください

  • この用紙は、A4判2枚で構成されています。厚生年金分については、年金事務所の指示に従ってください。
  • Microsoft Office 97以前のバージョンをお使いの方は、直接入力ができない場合があります。
  • 印刷する際はページ設定の変更をせずにA4サイズのまま、カラープリントでご使用ください。
  • ※提出について
  • 健康保険分は当組合（TAAけんぽ）へ、厚生年金分は『日本年金機構 事務センター』へ、それぞれ分けていただくことになりました。
書類 印刷様式
A4 ※カラー印刷
月額変更届 ※推奨
Excel
入力後
印刷可能		  
年間報酬の平均で算定することの申立てを行う場合
（随時改定用）		 （様式1）
申立書		 Word
A4 		PDF
（様式2）
同意書		 Excel
A4 		PDF
※ 添付書類 固定給変動月から3ヶ月分のタイムカード写し
賃金台帳（前年の1月から当年の直近の月までの2年分）
※役員の場合はタイムカードの代わりに議事録と賃金台帳の写し
※ 税理士・公認会計士等の国家資格をお持ちの方については『誓約書』の提出が必要です。
 
TAAけんぽの加入事業所での給与が主な所得であることを示していただく必要があります。

参照

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